Hvad er warfarin -modstand?

Warfarin -resistens opstår, når patienter har brug for usædvanligt høje doser af lægemidlet for at opnå det ønskede terapeutiske internationale normaliserede forhold (INR) læsning.De fleste personer, der tager denne medicin, oplever ikke denne tilstand og vil have regelmæssigt blod -INR -aflæsninger efter initieringsperioden.Undladelse af at tage medicinen som anført identificeres ofte som warfarin -resistens, skønt dette er unøjagtigt.Andre gange forekommer tilstanden legitimt på grund af diæter, der er ekstremt høje i vitamin K, medicin, der reducerer Warfarins effektivitet eller malabsorption af lægemidlet.Flere undersøgelser har også identificeret et gen, der, når den er nedsat, forstyrrer, hvor godt dette antikoterende lægemiddel fungerer.

Selvom warfarin -dosering varierer meget blandt individer, vil det foreskrevne beløb for de fleste patienter falde inden for et forventet interval.Dette er typisk under 10-15 milligram (mg) pr. Dag, og mange patienter tager meget mindre at nå en terapeutisk INR.Undertiden defineres krigsfarinresistens som at skulle tage mere end 20 mg dagligt af medicinen for at opnå den ønskede INR.Alternativt kan udtrykket være mere løst defineret som behov for at tage doser, der langt overstiger det normale interval for patienter.

De fleste læger føler, at den mest almindelige årsag til warfarin -resistens er psykologisk eller social modstand.Med andre ord er det manglen på at tage medicinen som anført.Når instruktioner om, hvordan man bruger lægemidlet, ikke følges, når INR forudsigeligt ikke et terapeutisk interval, og doseringen øges normalt.For eksempel hæmmer lægemidlet vitamin K for at sænke blodkoagulation, men folk kan have et rimeligt og konsekvent indtag af fødevarer som bladgrønne grøntsager, der indeholder det.Hvis en diæt udelukkende består af enorme mængder vitamin K -fødevarer, er Warfarin muligvis ikke i stand til at arbejde tilstrækkeligt.Ekstreme diæter, såsom en all-spinach-diæt, udgør sandsynligvis denne fare.

Derudover sænker adskillige medicin styrken og effektiviteten af warfarin.Det er vigtigt at observere, at mange mennesker, der kræver dette anti-koagulationsmiddel, kan have mange andre recept på relaterede forhold.Det kan være udfordrende at finde en medicinkombination, der ikke forårsager krigsfarinresistens.Hvis forhold som colitis forstyrrer absorptionen, kan en patient muligvis have brug for meget høje krigsfarin -doser for at nå den terapeutiske INR.Undersøgelser har også opdaget, at defekte gener i vitamin K epoxidreduktase -multiproteinkomplekset (VKOR) kan resultere i krigsfarinresistens, hvilket gør det vanskeligt eller umuligt at tilstrækkeligt lavere vitamin K -niveauer.

Warfarin -resistens er et problem, fordi det kan øge tidenDet tager patienter at nå en medicinsk anbefalet INR, der reducerer sandsynligheden for dannelse af blodprop.Yderligere er det ikke altid sikkert at bruge store mængder af lægemidlet.En af løsningen på problemet er at ordinere warfarin med et andet antikoagulant som aspirin.Dette kan eliminere behovet for at ordinere warfarin i meget høje doser, og det kan mindske farerne ved at forblive i et subterapeutisk INR-interval.