Hvad er involveret i styring af status epilepticus hos børn?

Status epilepticus er en uafbrudt krampagtig begivenhed eller en række kramper uden bedring mellem begivenhederne.Hos børn under fem år, som tilstanden hos voksne, har Status Epilepticus de samme samlede mål for sikkerhed og stabilisering i en medicinsk ramme.Spædbørn og børn er imidlertid meget mere tilbøjelige til kramper, og disse begivenheder kan forekomme spontant, eller før der er fastlagt en diagnose af en anfaldsforstyrrelse.Altid en skræmmende begivenhed, status epilepticus hos børn og spædbørn kan være særlig angstprovokerende og kan ofte føre til dårlig dømmekraft fra forælderen eller plejeren.Denne situation er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig dygtighed og pleje af paramedicin og andre beredskabsrepersoner for at transportere barnet eller spædbarnet til en lokal akuttafdeling eller medicinsk center, mens den sikrer en passende luftvej og forsøger at få en intravenøs (IV) linje.

Sikring af en tilstrækkelig luftvej og forebyggelse af hypoxia mdash;lave iltniveauer i væv og hjerne mdash;er det primære mål i styringen af status epilepticus hos børn.Konvulteringer kan afbryde hjernekontrollen med respiration, hvilket resulterer i apnø eller manglende indånding.Den uafbrudte muskelspænding kræver yderligere ilt end i en hviletilstand, mens den mindsker blodgennemstrømningen til skeletmusklerne.Spædbørn og børn administreres ilt for at forhindre hypoxi enten ved iltkanyluldrør, en iltflademaske eller indsættelse af et åndedrætsrør til assisteret ventilation.Mængden af ilt i blodet måles ved et pulsoximeter under patienterne første evaluering og under transport til hospitalet.

Det andet hovedmål i håndteringen af status epilepticus hos børn er at afbryde anfaldsaktiviteten.Dette opnås bedst ved intravenøs (IV) administration af en benzodiazepin med doseringen baseret på barnets vægt.Under omstændigheder, hvor anfaldsaktiviteten vil gøre etablering af et Patent IV-sted vanskeligt, kan et rektal suppositorie give en øjeblikkelig dosis af en benzodiazepin til denne medicins anti-anfaldshandling.IV -adgang er dog stadig et primært mål for IV -administration af medicin til hurtigere systemiske effekter.Eventuelle nødvendige væsker og blodarbejde til laboratorieundersøgelser kan også administreres eller trækkes tilbage fra dette sted.

Etablering af grunden til kramper er et andet vigtigt aspekt i styringen af status epilepticus hos børn.Metaboliske lidelser, elektrolytubalance og glukoseniveauer uden for niveauer, der betragtes som normale, kan alle forårsage status epilepticus hos børn længe før tilstanden ville påvirke voksne.Anticonvulsiva vil også blive administreret som et elektroencefalogram (EEG) indikerer opløsning af anfaldet.Endelig vil behandling i en pædiatrisk intensivafdeling (PICU) blive rettet mod at bestemme årsagen til anfaldet.