Hvad er epifysiodesis?

Epiphysiodesis er en pædiatrisk kirurgisk procedure udført på et barn, der har det ene ben længere end det andet.Denne lidelse omtales som uoverensstemmelse (LLD) i limbelængde (LLD).Hvis uoverensstemmelsen i lemlængden er alvorlig nok til at forstyrre at gå eller forårsage andre skeletdeformiteter, skal den korrigeres, før barnet når modenhed.

Lange knogler hos børn, der stadig vokser, har en region i hver ende kaldet den epifysiske plade.Den epifysiske plade er lavet af bruskceller, der hurtigt kan opdele og give knoglen mulighed for at udvide sig i længden.Denne plade er i en region af knoglen kendt som metafysen, hvor knoglevækst opstår.Ved skeletmodenhed hærder den epifysiske plade i knoglen, og enhver vækst stopper.Epifysiodesis udføres for at manipulere den epifysiske plade, før barnet når modenhed for at bremse væksten af det ben, der er længere.

For at diagnosticere et barn med LLD skulle lægen først udføre en komplet fysisk undersøgelse og patientens historie.Målinger skal foretages af benene for at bestemme, om det ene ben er kortere end det andet.Dette gøres ofte ved at placere genstande med kendt tykkelse, såsom bøger, under den ene fod af patienten, indtil bækkenet er niveau.Røntgenstråler i fuld længde taget, mens barnet står, ville også vise en forskel i benlængde.Andre billeddannelsestest, såsom computertomografi (CT) -scanning eller magnetisk resonansafbildning (MRI) kan hjælpe med diagnosen.

Kirurgi udføres normalt på børn, der har en forskel på mindst 1 tommer (2-2,5 cm) ilængden af deres ben.Epifysiodesis kan udføres på patienter med en forskel i benlængde på 5 cm (5 cm) eller mindre.Korrektion af uoverensstemmelsen i lemmer kan være noget udfordrende, da lægen skal forudsige mængden af knoglevækst, der stadig forekommer hos hver patient.Målet med epifysiodesis er at bremse væksten i det længere ben og give den kortere ben tid til at vokse og indhente længden.

Epiphysiodesis blev først udviklet som en åben kirurgi.Denne operation udføres, mens patienten er under generel anæstesi, og den kræver et hospitalophold på op til en uge.For at udføre denne procedure foretager lægen et snit, normalt i knæområdet, og knoglen drejes for at ødelægge den epifysiske plade.Patienter kræves derefter at bære en rollebesætning i tre til fire uger og lægger ikke nogen vægt på det berørte ben i fire til seks uger.

Den perkutane epifysiodesis blev udviklet som et mindre invasivt alternativ.Der fremstilles et lille snit på hver side af knæet, og en bore- og styrestyr bruges til at skrabe den epifysiske plade væk.Patienten er stadig nødt til at bære en rollebesætning, men vægtbærende øvelser kan begynde kort efter operationen.

Komplet bedring fra operationen kan tage fra otte til 12 uger.Patienter skal rapportere alle komplikationer eller tegn på infektion til lægen.Overvågning af vækst og benlængde skal udføres, indtil barnet når knoglemodning.