Hvad er en Medicaid -undtagelse?

I henhold til Social Security Act giver flere sektioner stater mulighed for at give afkald på regeringsmandene krav, der vedrører Medicaid under visse omstændigheder.Når en stat bruger dette værktøj, er det kendt som en "Medicaid -undtagelse."Medicaid -undtagelser er designet til at give stater mulighed for at være mere fleksible til at give deres borgeres sundhedsmuligheder til deres borgere, hvilket giver stater mulighed for at spare penge og patienter at have mere valgfrihed.Afsnit 1115, 1915 (b) og 1915 (c) indeholder alle specifikke oplysninger om forskellige typer Medicaid -undtagelser og hvordan de fungerer.

For forbrugere er den vigtigste type undtagelse 1915 (c).Denne type Medicaid Waiver fremmer brugen af samfundsbaserede tjenester som et alternativ til institution.Hvis en patient anses for egnet til institutionalisering på grund af psykiatrisk sygdom, udviklingshæmning eller kronisk sygdom, kan patienten eller patienterne fortalere anmode om en frafald fra 1915 (c) for at få adgang til samfundsbaseret pleje, hvilket giver patienten mulighed for at forblive hjemmeI stedet for at have brug for at opholde sig i en institution.

Hvis ansøgningen om undtagelse er godkendt, vil patienten have adgang til sundhedsvæsenet for hjemmet og andre sundhedsydelser, der stammer fra samfundet.Medicaid betaler muligvis patienten en godtgørelse for at dække hans eller hendes medicinske behandling, eller det kan betale specifikke udbydere, afhængigt af staten og situationen.

Patienter drager ofte fordel af en 1915 (c) Medicaid -undtagelse, fordi undtagelsen giver patienter mulighed for atVælg deres egne sundhedsudbydere, og det giver patienter mulighed for at træffe valg om, hvor og hvornår de modtager pleje.Advokater for personer med udviklingshæmmede har især draget fordel af Medicaid Waiver-programmet for at tilskynde til samfundsbaseret pleje af mennesker, der ellers ville blive opbevaret i institutioner, idet de hævder, at det er bedre for patienten at opholde sig i samfundet.Medicaid -undtagelser giver også folk mulighed for at modtage dygtige sygepleje derhjemme og give adgang til andre tjenester, der normalt ville være begrænset i henhold til Medicaid -vedtægterne.

A 1115 Medicaid -undtagelse giver stater mulighed for at give afkald på reglerne for demonstration og pilotundersøgelser.Disse undtagelser leveres med den begrundelse, at yderligere forskning og udvikling af avancerede sundhedsteknikker kan give patienter adgang til bedre pleje og muligvis spare penge på lang sigt ved at skabe alternativer til traditionel pleje.1915 (b) undtagelser bruges af stater til at begrænse valgfriheden, hvilket giver stater mulighed for at tilmelde patienter i specielle administrerede plejeprogrammer, som muligvis ikke er tilgængelige i hele staten og derved skabe en situation, hvor patienter kan have adgang til specielle tjenester.1915 (b) og 1915 (c) undtagelser bruges undertiden sammen til at skabe flere tjenester og muligheder for patienter.