Hvad er en lavere anterior resektion?

En lavere anterior resektion er en operation, der udføres for at fjerne en del af en syg kolon og genmontere det sunde kolonvæv til anus.Resektionen kan kræve, at den midlertidige anvendelse af en kolostomipose indsamler fækalt stof, indtil tyktarmen er helet nok til en tarmbevægelse.Det er en mindre invasiv procedure end en abdominoperineal resektion, den traditionelle operation til behandling af rektale kræftformer og nogle tilfælde af diverticulitis.

Før den lavere anterior resektionsprocedure begynder, skal patienten fuldstændigt tømme sin kolon.En flydende diæt begynder normalt to dage før operationen for at eliminere ethvert fast materiale fra tyktarmen.Natten før den planlagte lavere anterior resektion vil der blive givet en klyster for at fjerne de sidste spor af fækalt stof.Et andet klyster kan være nødvendigt om morgenen til operationen for at sikre, at tyktarmen er fri for ethvert spor af fæces.

Den lavere anterior resektion udføres under generel anæstesi, der normalt administreres gennem en intravenøs (IV) linje.Et snit foretages gennem maven for at få adgang til tyktarmen.Enhver kræft eller betændt kolonvæv fjernes, og resten af tyktarmen sutureres til anus.Lejlighedsvis kan kolonvævet være for betændt til straks at fastgøre til anus, og en kolostomipose tilsættes, indtil tyktarmen er sund nok til at fungere korrekt.Efter operationen lukkes abdominalinsnittet, og patienten tilbringer to til tre timer i det kirurgiske genopretningsrum.

Heling fra en lavere anterior resektion tager cirka tre til seks uger.I løbet af denne tid lærer et tarmhåndteringsprogram patienten, hvordan man regulerer hans tarmbevægelser.Programmet inkluderer instruktioner om vigtigheden af kropspositionering, når man prøver at have en tarmbevægelse, og hvordan man manuelt stimulerer en tarmbevægelse.

Komplikationer fra den nedre anterior resektion er ikke så almindelige som den mere invasive abdominoperineale resektion.Der er risiko for overdreven blødning under og efter operationen.En infektion kan sætte sig ind fra åbningen af tarmene, hvilket resulterer i en længere helingstid.Hævelse af tyktarmen kan også forårsage en længere genopretningsperiode.

De fleste patienter har en gunstig prognose efter den lavere anterior resektion.Det er operationen, der ofte udføres for kolorektal kræftformer såvel som for at fjerne betændt eller sygt tyktarmvæv.Mange patienter er i stand til at lære at styre tarmbevægelser efter proceduren og undgå problemer med fækal inkontinens.