Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig rituximab -dosis?

Rituximab er et lægemiddel, der bruges til at ødelægge en undertype af kroppens immunceller kendt som B -celler.Medicinen skelner ikke mellem sunde og syge celler, hvilket gør det nyttigt i behandlingen af både autoimmune sygdomme som reumatoid arthritis og kræft som leukæmi og Hodgkins -lymfom.Rituximab bruges også som en off-label immunosupressiv for at hjælpe med at forhindre afvisning af organtransplantation, selvom der ikke har været nogen afgørende undersøgelser, der viser, at lægemidlet er effektivt til denne anvendelse.Rituximab -dosisanbefalinger varierer afhængigt af den tilstand, der skal behandles, såvel som patienterne alder, vægt, lægemiddelregime og medicinske tilstande.Evaluering af den passende indledende rituximab -dosis og efterfølgende doseringsstigninger skal udføres med den største præcision og omhyggelige premedikering, da lægemidlet ofte forårsager infusionsreaktioner, som har potentialet til at være dødelige.

Ved administration af en opløsning af lægemidlet intravenøst, skal der anvendes en indledende rituximab -dosis på 50 mg i timen med stigninger på 50 mg i timen påført hver halve time, hvis der ikke er tegn på en infusion eller overfølsomhedsreaktionsudvikling.Hvis en reaktion udvikler sig, skal lægemiddelinfusionen bremses eller stoppes, indtil reaktionen falder, og steg derefter med halvdelen af den foregående hastighed.Den endelige dosis bør ikke overstige 400 mg i timen.Hvis patienten ikke udviser tegn på en infusionsreaktion i løbet af den første behandlingsforløb, kan efterfølgende behandlinger administreres med en hastighed på 100 mg i timen og øges med den samme dosis hver halve time.

Når først behandler CD20-positiv, Folikulær B-celle ikke-Hodgkins, eller lavkvalitets lymfom, skal der gives et initialtregime på 375 mg/m2 intravenøst på den første dag i hver kemoterapi-cyklus op til otte behandlinger.Det samme regime skal bruges til patienter med diffus stort B-celle ikke-Hodgkins-lymfom.Hvis patienten enten demonstrerer en komplet eller delvis respons på terapien, skal et otte ugers ugentligt vedligeholdelsesregime følges, hvor rituximab bruges som en monoterapi.Når man behandler CD20-positiv lav kvalitet eller folikulær B-celle-ikke-Hodgkins-lymfom, der er tilbagefaldt eller vedvarer, bør en rituximab-dosis på 375 mg/m2 gives en gang ugentligt i mellem fire og otte uger.Genbehandling af den samme tilstand kræver kun fire ugentlige behandlinger på det samme doseringsniveau.

Doseringsanbefalingerne er noget forskellige, når man bruger medicinen til at komplementere kemoterapi i kronisk lymfocytisk leukæmi.Den samme rituximab -dosis på 375 mg/m2 bør gives dagen før påbegyndelsen af fludarabin og cyclophosphamid -kemoterapi.En vigtig note er imidlertid, at den første dag i cykler to og seks af kemoterapi kræver en højere dosis på 500 mg/m2.

hos patienter med moderat svær til svær reumatoid arthritis, der ikke har reageret tilstrækkeligt på mindst en tumor nekroseFaktor (TNF) agonistbehandling kan der anvendes en kombination af lægemiddelterapi.Ud over brugen af methotrexat skal der gives en 1.000 mg rituximab -dosis en gang om ugen i to uger, med efterfølgende behandlingsforløb overvejes hver 24. uge i henhold til patientens respons.Genbehandlinger skal udføres ikke før hver 16. uge.