Hvad er okulær larvevandrere?

Okulær larve -migrans, også kaldet okulær toksokariasis, er en øjesygdom, der opstår, når øjet invaderes af larverne af arts Toxocara.De typiske symptomer på denne sygdom forekommer på grund af kroppens inflammatoriske reaktion på larverne.En granulom dannes i nethinden eller den optiske disk, der fører til synshandicap, strabismus og smerter i det ene øje.Skaden på grund af denne sygdom er ofte irreversibel, og behandlingen afhænger af, om øjet er det eneste organ, der er berørt, eller organismen har invaderet hele kroppen.

Toxocara er en ascarid parasit af katte og hunde.Tilstedeværelsen af dets larver i den menneskelige krop inducerer sygdommen kaldet larvevandrere.Når det involverer forskellige organer, kaldes sygdommen mere specifikt Visceral Larva Migrans (VLM).Hvis sygdommen er begrænset til øjet, kaldes den okulære larvevandrere.

De to mest almindelige årsager er Toxocara Canis, en parasit med hunde og Toxocara Cati, en parasit med katte.Hunde frigiver ofte Toxocara -ægene i deres afføring, som derefter deponeres i jord eller andre overflader.Med utilsigtet indtagelse af disse æg klekkes de ud som larver i de små tarm, invaderer tarmslimhinden og går til leverportalsystemet.Fra leveren kan larverne gå til lungerne, øjne, hjerne og hjerte ved at gå ind i cirkulationen.Parasitens livscyklus er begrænset til larvestadiet hos mennesker, men denne larvestadium påkalder en inflammatorisk reaktion, hvilket fører til granulom eller abscessdannelse.

ocular larve -migraner involverer fangst af larverne i øjet.Larveparasitten kan være begrænset til nethinden eller kan strække sig ind i glasagtig eller choroid.Hvis det kommer ind gennem det centrale nethinde, inducerer det normalt en perifer dannelse af granuloma.I tilfælde af at det kommer ind gennem de bageste ciliære arterier, dannes granulomet typisk på makulaen eller disken.

Unilateral synsvækkelse eller tab, ensidig øjesmerter, rødt øje og strabismus er alle symptomer på okulære larvevandrere.Ved oftalmoskopisk undersøgelse ses granulomet på den optiske disk eller nethinde som en hvid forhøjet læsion med en størrelse på cirka en diskdiameter.Okulær larve -migrans komplikationer inkluderer kronisk endophthalmitis, anterior uveitis, chorioretinitis og papillitis.Yderligere symptomer inkluderer hoste, hovedpine, mavesmerter, svaghed og feber og kan forekomme, når andre organer end øjet er involveret.Okulær involvering forekommer imidlertid sjældent sammen med systemisk involvering.

Diagnose af okularlarvevandrere involverer undersøgelse af den optiske disk og interview vedrørende eksponering for jord, fæces eller hunde.Lægen kan anmode om en antigen-test kaldet enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) for at bestemme Toxocara-antigenitere.Okulær larve -migransbehandling udføres normalt gennem injektion af kortikosteroider periokulært.Blandt patienter, der har betydelig opacitet af det glasagtige eller med markant retinal trækkraft, kan en procedure kaldet vitrektomi udføres.Systemisk antihelminthisk terapi som mebendazol er ikke god til okulær larvevandrere, fordi det kan forværre den inflammatoriske granulomatøse reaktion, hvilket fører til værre okulære symptomer.